Việc tra cứu bảo hiểm y tế với một vài thao tác thông dụng sẽ giúp mọi người theo dõi sát sao quá trình tham gia, đảm bảo quyền lợi bảo hiểm cho chính bản thân mình. Hãy cùng Luật Đại Bàng tìm hiểu cách tra cứu nhanh và chuẩn xác ngay tại nhà thông qua bài viết sau nhé!
Lúc nào cần tra cứu bảo hiểm y tế?
Tra cứu bảo hiểm y tế (BHYT) là hành động tìm kiếm thông tin về quá trình tham gia, mã số thẻ, hạn mức đóng và thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm. Việc làm này giúp người tham gia chủ động hơn trong việc theo dõi quyền lợi khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế của bản thân. Từ đó, hạn chế tối đa các tình trạng tiêu cực như gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm.
Người dân có thể tra cứu BHYT nhanh chóng bằng 3 cách cơ bản sau:
- Tra cứu từ thông tin được in sẵn trên thẻ BHYT.
- Tra cứu BHYT trên Cổng thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam: baohiemxahoi.gov.vn
- Tra cứu bằng ứng dụng VssID.
Hướng dẫn tìm kiếm thông tin được in sẵn trên thẻ BHYT
Người tham gia có thể sử dụng thẻ BHYT giấy để tra cứu các thông tin quan trọng. Điển hình như: Thông tin cá nhân, mã số thẻ, mức hưởng, nơi đăng ký khám chữa bệnh, thời hạn sử dụng, nơi cấp đổi thẻ,…
Cách xem mã số trên thẻ BHYT
Mẫu thẻ BHYT mới nhất đang là mẫu thẻ được chính thức đưa vào sử dụng từ ngày 01/04/2021. Theo đó, mã số là dãy “Mã số:xxxxxxx” được in cố định trên mặt trước của thẻ.
Lưu ý:
- Thẻ BHYT mẫu mới: Mã thẻ gồm 10 ký tự số, những ký tự này cũng chính là mã bảo hiểm xã hội được in trên mặt trước của thẻ.
- Thẻ BHYT mẫu cũ: Mã thẻ là dãy gồm 10 số cuối trong dãy 15 ký tự được in trên mặt trước của thẻ.
Tra cứu bảo hiểm y tế về mức hưởng quyền lợi
Mức hưởng BHYT hiện nay không được in trực tiếp trên thẻ. Tuy nhiên, người tham gia vẫn có thể nhận biết mức hưởng thông qua quy định về ký tự số hoặc chữ cái. Cụ thể như sau:
- Thẻ BHYT mẫu mới: Mã mức hưởng được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5.
- Thẻ BHYT mẫu cũ: Mã mức hưởng được in 01 ký tự ở ký tự thứ 3, thuộc ô thứ 2 trong dãy mã số được theo số thứ tự từ 1 đến 5.
Căn cứ theo Quyết định 1351/QĐ-BHXH, tương ứng với từng ký tự số, người tham gia sẽ được thanh toán chi phí theo các hạng mục sau:
| Ký hiệu số |
Nội dung quyền lợi |
| 01 | Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT chi trả, chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp đang điều trị nội trú và cấp cứu. Không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y Tế. |
| 02 | Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT chi trả, chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp đang điều trị nội trú và cấp cứu. Có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y Tế. |
| 03 | Được hưởng mức thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT chi trả. Có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y Tế. Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và một lần thanh toán thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. |
| 04 | Được hưởng mức thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT chi trả. Có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y Tế. Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và một lần thanh toán thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. |
| 05 | Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh kể cả những hạng mục ngoài phạm vi BHYT chi trả và toàn bộ chi phí vận chuyển. |
Cách xem người tham gia BHYT thuộc khu vực nào để hưởng quyền lợi
Bên cạnh đó, khi tra cứu bảo hiểm y tế cũng cần theo dõi ký tự K1, K2, K3 thể hiện khu vực người tham gia sinh sống. Nếu đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, bệnh nhân có mã ký tự này được quyền hưởng 100% chi phí đối với các tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.
| Ký hiệu mã |
Nội dung quyền lợi |
| K1 | Khu vực dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện sống khó khăn. |
| K2 | Khu vực dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện sống đặc biệt khó khăn. |
| K3 | Khu vực người dân sinh sống tại vùng đảo xa, cách đất liền theo quy định của pháp luật. |
Kiểm tra thời hạn sử dụng của thẻ thuận tiện
Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm được in sẵn trên mặt trước, thể hiện rõ khoảng thời gian thẻ có hiệu được đến thời điểm đủ 5 năm liên tục. Nếu trên thẻ giấy không ghi thời hạn sử dụng, bạn có thể tiếp tục sử dụng thẻ cũ để gia hạn mà không cần đổi thẻ mới.
Tra cứu bảo hiểm y tế trên Cổng thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Tra cứu thông tin BHYT online trên Cổng thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam là cách làm an toàn nhất. Để thực hiện, bạn cần có thẻ CCCD và mã số BHXH hoặc mã số thẻ BHYT. Nếu chưa biết cách tìm kiếm mã số thẻ của bản thân hoặc một vài thông tin khác liên quan đến BHYT, hãy đọc ngay chuyên mục sau đây:
Tìm kiếm mã số thẻ BHYT tại nhà
Như vậy, để tìm kiếm mã số thẻ BHYT nhanh chóng tại nhà bằng Cổng thông tin Bảo hiểm xã hội Việt Nam, chúng ta chỉ cần thực hiện 4 bước cơ bản sau:
- Bước 1: Truy cập vào website Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam: baohiemxahoi.gov.vn và chọn chuyên mục Tra cứu trực tuyến.
- Bước 2: Nhấn vào chức năng tra cứu mã số bảo hiểm xã hội.
- Bước 3: Nhập các thông tin cá nhân của người tham gia mà biểu mẫu yêu cầu.
- Bước 4: Nhận ngay kết quả là mã số BHXH và mã số thẻ BHYT.
Hướng dẫn theo dõi thời hạn sử dụng thẻ trên website
Theo nguyên tắc, thẻ có thời hạn sử dụng đến khi người dùng dừng đóng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, tùy theo từng đối tượng tham gia mà có cách xác định thời hạn thẻ khác nhau. Bạn có thể dễ dàng tra cứu bảo hiểm y tế xem mình thuộc đối tượng nào thông qua Cổng thông tin BHXH Việt Nam qua các bước sau:
- Bước 1: Tìm kiếm trên thanh Google website Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam: baohiemxahoi.gov.vn và chọn Tra cứu trực tuyến.
- Bước 2: Chọn tính năng tra cứu giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.
- Bước 3: Nhập đầy đủ và chuẩn xác các đề mục mà biểu mẫu yêu cầu.
- Bước 4: Nhận kết quả toàn bộ thông tin của người sử dụng thẻ BHYT và bảng quyền lợi, mức hưởng của mình khi đi khám chữa bệnh.
Tra cứu bảo hiểm y tế về việc ghi nhận đóng phí
Người dân tham gia BHYT tự nguyện có quyền tra cứu thông tin ghi nhận đóng phí của bản thân bằng một mã xác nhận. Mã này được Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm cung cấp thông qua hình thức tin nhắn điện thoại, email hay tại các cơ quan đóng phí BHXH.
Để tra cứu mã xác nhận này trên trang web Cổng thông tin BHXH, bạn cần thực hiện các bước sau:
- Bước 1: Vào trang Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam: baohiemxahoi.gov.vn và chọn Tra cứu trực tuyến.
- Bước 2: Nhấn chuột phải vào tính năng Tra cứu thông tin ghi nhận đóng BHXH, BHYT.
- Bước 3: Nhập mã xác nhận mà Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm cung cấp, số CCCD rồi nhấn nút tra cứu.
- Bước 4: Nhận kết quả về quá trình tham gia thụ hưởng, giá trị sử dụng thẻ BHYT.
Tra cứu bảo hiểm y tế bằng ứng dụng điện tử VssID
Ứng dụng bảo hiểm xã hội Việt Nam (VssID) được cho phép cài đặt trên thiết bị di động thuộc hệ điều hành Android hay IOS. VssID giúp mọi người dễ dàng theo dõi, cập nhật thông tin về quá trình tham gia BHYT hay BHXH ngay tại nhà. Để sử dụng ứng dụng này, bạn cần có tài khoản định danh điện tử cá nhân để đăng nhập hoặc tài khoản BHXH.
Tra cứu thẻ bảo hiểm y tế trực tuyến nhanh chóng
Hiện nay, các cơ sở y tế đã cho phép bệnh nhân xuất trình hình ảnh thẻ BHYT trên VssID khi đi khám chữa bệnh. Do đó, nếu có lỡ để quên hay thất lạc thẻ, bạn dễ dàng thực hiện các bước sau để hưởng toàn bộ quyền lợi bảo hiểm:
- Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID cá nhân.
- Bước 2: Chọn Quản lý cá nhân > Thẻ BHYT
- Bước 3: Nhận kết quả hình ảnh thẻ BHYT điện tử.
Theo dõi quá trình tham gia BHYT trên ứng dụng
Để thuận tiện hơn trong việc theo dõi quá trình tham gia bảo hiểm, ứng dụng VssID đã tích hợp tính năng này và cho phép người dùng tra cứu bảo hiểm y tế dễ dàng. Cụ thể như sau:
- Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID trên điện thoại cá nhân
- Bước 2: Chọn Quản lý cá nhân > Quá trình tham gia > BHYT
- Bước 3: Xem kết quả về tổng thời gian tham gia và các khoảng thời gian đóng bảo hiểm tại mỗi đơn vị sử dụng lao động.
Hướng dẫn xem sổ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Sổ khám chữa bệnh tích hợp trên ứng dụng VssID là tiện ích giúp mọi người lưu lại toàn bộ lịch sử khám chữa bệnh BHYT. Để tra cứu sổ điện tử này, bạn cần thực hiện đủ 5 bước sau:
- Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID trên điện thoại
- Bước 2: Chọn Quản lý cá nhân > Sổ khám chữa bệnh
- Bước 3: Nhận kết quả lịch sử khám chữa bệnh hay các loại giấy tờ theo Thông tư 56/2017/TT-BHYT
Tóm lại, khi tra cứu bảo hiểm y tế thành công, người tham gia có thể dễ dàng quản lý và tự bảo vệ quyền lợi bản thân. Hy vọng bài viết của Luatdaibang.net sẽ giúp bạn đọc có thêm thông tin để thực hiện quá trình tra cứu nhanh chóng, thành công ngay từ bước đầu tiên nhé!
Hoàng Văn Minh nổi tiếng với phong cách làm việc chuyên nghiệp, tận tâm, và luôn đặt lợi ích của khách hàng lên hàng đầu. Với phương châm “Công lý và sự minh bạch” ông Minh không chỉ là một luật sư giỏi mà còn là một người bạn đồng hành đáng tin cậy trong hành trình bảo vệ quyền lợi pháp lý của mỗi người. Trang web Luật Đại Bàng do ông điều hành đã trở thành một địa chỉ tin cậy cho nhiều người tìm kiếm sự trợ giúp và tư vấn pháp lý. Hoàng Văn Minh cam kết tiếp tục đồng hành và hỗ trợ cộng đồng bằng kiến thức và sự hiểu biết của mình, góp phần xây dựng một xã hội công bằng và văn minh hơn.
Thông tin liên hệ:
- Website: https://luatdaibang.net
- Email: [email protected]
- Địa chỉ: 292 Đ. Nguyễn Xí, Phường 13, Bình Thạnh, Hồ Chí Minh, Việt Nam